“左右开弓，前向开通 市人民医院心内科成功攻克 冠状动脉左主干慢性闭塞病

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左右打开，前方打开——

市人民医院心内科成功攻略

冠状动脉左主干慢性闭塞病变

据本报报道，近日，在鞍山市人民医心内科团队两个多小时的合作下，通过实施左右两侧造影和前方开通技术，一名51岁的男性冠状动脉左主干慢性闭塞( cto )患者开通了左主干cto，顺利植入支架，血流重建。 术后心绞痛症状完全缓解，康复出院。

cto病变均称为冠状动脉慢性完全闭塞病变，冠状动脉闭塞时间在3个月以上。 与非闭塞性病变相比，cto病变的经皮冠状动脉介入治疗( pci )难度大、成功率低，是目前冠心病介入需要克服的最后“堡垒”。 左主干冠状动脉前降支和旋转支共同开口，供给左心室70%以上的心肌细胞血液，左主干急性闭塞时，病情极为危险，死亡风险很高。 对于冠心病介入医生来说，单纯cto或左主干闭塞，都是“难啃的硬骨”，左主干闭塞、cto并存，介入治疗的难度和风险极高。

该男患者因“活动后胸痛3年，加重1周”入院，门诊双源ct冠状动脉cta示: rca、lm、lad、lcx多发斑块形成，管腔多发狭窄，其中最明显的位于左主干。 患者住院后，心绞痛频繁发病。 据经验丰富的心内科邵旭武副主任解体，患者左主干闭塞的可能性极大，有猝死的可能性。 冠状动脉造影检查显示，左主干自身完全闭塞，随后分支的前降支、回旋支均无血液供给，造成了真正的致命性。 为此，我院心内科小组紧急制定了详细的手术方案和可能发生的并发症应对方案，成功克服了左主干cto。

近年来，我院心内科成功实施了左主干PCI10余例、开通cto病变数十例，但左主干cto尚属首例。 通过外出交流学习和胸痛中心的建设，我院心内科王岳松主任为首的队伍的pci手术量明显提高，手术难度和复杂性比以往有了很大进步，特别是在医院国内顶级的西门子双源force ct和3.0t prisma等设备、影像科的复杂条件下，cc

(马任毅)

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