“秋冬养生话膏方”

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秋冬养生语不可救药

随着自然界的阳光逐渐平息，气温逐渐下降，人体必须顺应天养生，顺应时势补充。 这样可以及时补充春夏人体消耗的气血津液，防止寒冷的侵袭，同时还可以在年轻时生病、不生病，达到工作的一半效果。

我国民间素有秋冬进补的习性，体虚者自立秋起，常规补自冬至起，古语有云:三九补一冬，明年无病。

膏滋方作为秋冬进补的首选，在江南一带成为民俗，近年来，膏方文化走向全国，吸引了更多地区的人们。 接下来，让我们一起来谈谈膏滋民俗的一点解读，谈谈膏方的话题。

一、膏、膏滋、膏配方的区别

膏是指中药中比较黏稠的一种剂型，原指动物油脂，也包括植物煎制的粘稠糊状物，属中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一 膏分为外用膏和内服膏，外用膏是众所周知的膏药。 内服膏在初期也有冠以“○○煎”的说法，如《金匮要略》的大乌头煎、猪膏煎等。 因此，膏体只是比较剂型，没有特定的功效范围。

滋被用作调制的膏体，江南民间冬令被用作调制“未治疗”的膏体，俗称“膏滋药”。

膏方是指医生开的膏药滋处方。 现在口头吃“膏方”实际上也有人吃“膏滋”。 因为严格来说只有医生开的膏药滋处方被称为“膏药方”。

冬令增补中使用的“膏滋”不仅仅是制剂形态，也是滋补，还是民俗文化。 “膏滋”或“膏方”在江浙一带是带有俗化特定概念的名词，具有医学上的特殊意义。 膏方、膏滋和膏的区别明显。

中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范膏方》对膏方的定义是:“膏方”是以养生保健为首要目的服用的中药软膏剂，又称“膏滋”。 指出确定膏方的首要目的是治病(不是“生病”，而是养生调养“治未病”)。

二、《膏滋》冬补是江南地区的民俗

龙沙医学流派传承办公室对江浙一带冬季服用膏药滋进补的民俗进行了调查，发现民间服用膏药滋进补的民俗范围为江南苏锡常沪和浙北地区，环太湖龙沙文化区为膏方民俗中心，龙沙文化区民间至今仍流传于冬季自行制作“膏药滋”之前。 其中龙砂膏方的制备技术已被列为国家级非物质文化遗产。

三、冬补选“膏滋”具有剂型特征

膏体浓，长时间停留在体内，比其他剂型更能发挥滋养作用。 《灵枢五癃津液别》中记载:“五谷之津液，和合而受膏者，内为骨空，补益脑髓”，冬令以补命门元精为主，膏为宜。

另外，膏体具有服用方便、口感好、储藏方便、携带方便等剂型特征。

四、“糊滋”遵循七损八益时机

“七损八益”一词见于《素问阴阳应象大论》，是《黄帝内经》调阴阳的基本大法。 近代学术界多将其解释为房中术，失去了“七损八益”的重要作用。 对此，顾植山教授在2006年7月21日的《中国中医药报》上发表了“黄帝内经《七损八益》不是房中术”的文案进行反驳。

顾植山教授认为“阴阳应象大论”的命名是为了强调自然界阴阳与人体阴阳的“象”的对应，人体的一切活动都需要与自然界阴阳气化的“象”一致，“七损八益”正是自然阴阳气化的象征态特征。

顾植山教授绘制的《三阴三阳太极时相图》显示，八位于东北方，与初春“太阳开”的地方相对应，天气向左上升向右下降，八后太阳变强。 七位于西方主秋之位，七之后成为“阳明折叠”，阳气逐渐闭合。 《素问四气调神大论》说:“丈夫四时阴阳者是万物的根本，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，从其根，万物沉浮成长之门。” 这里“春夏养阳”是“益八”，“秋冬养阴”是遵循“七损”的自然规律，杀死“阳杀阴藏”，帮助阳气收藏。

由于冬季的阳光以精的形式封闭在正北少阴的位置，因此有“少阴君火”和“肾间命门”的说法。 “命门”是“成长之门”。 春夏的阳光在外面表现为“浮”，秋冬的阳光在里面表现为“沉”。 遵循七损八益大体上讲，“春夏养阳、秋冬养阴”是礼仪，“与万物沉浮，成为成长之门”是境界。

根据“七损八益”定律，入秋后未收藏阳气的人，可在秋季服用少许秋浆，以秋浆为冬令加入“开渠膏”，目的是更好地收藏阳气。

五、“膏滋”提倡冬至服用

因为冬至是阴极阳生的时候。 唐·杜甫《小至》:“天时人事日相催，冬至阳生春又来”、宋·朱淑真《冬至》:“黄钟应好风催，阴伏阳升淑气回”。 根据顾氏三阴三阳开关枢图，可以充分理解冬至一阳生的概念。

冬季服用“膏滋”是遵循自然规律的，阴极阳生时，服用一些滋补肾命的药物，有利于肾藏精的功能，但藏精还需要化气，光补肾填精是不够的，膏滋顺应了“冬至一阳生”的气化规律，所以， 膏滋讲究“静中有动、动静结合”，本着开闭枢“冬至一阳生”的思想，加入佐助太阳的“开”和“升”药，是更高层次的“动”。

六、“糊滋”应用外延的扩大

膏药本来冬季用来治疗未病，但一位医生在膏药滋补过程中发现，冬季服用膏药滋常对慢性病产生意想不到的疗效，因此一位医生冬季也利用膏药滋结合治疗慢性病，扩大了膏药滋的适应范围。

秦伯未《膏方大全》指出:“膏方不是单纯的补剂，它含有拯救偏病的意义。” 国医大师颜德馨教授在临床上活用膏方。

七、那些人适合喝膏药吗？

1 .慢性病患者长期全身功能减退，一针一线用药无效果。 此时服用膏药，不仅可以补虚，还可以兼顾患病疾病，使机体尽快康复。 慢性消化系统疾病、心血管病及肿瘤患者放疗、化疗后，可补充和同时考虑正在治疗的疾病，对疾病的治疗和恢复非常有益。

.中老年群体。 中医认为“人过四十，阴气参半”，不观察，就容易出现身体虚弱、不衰老的各种疾病。 老年人气血衰退，脏腑功能活动逐渐减退，选择膏方调整营养，补充脏腑气血，维持人体阴阳平衡，可起到强健抗老、延年益寿的作用。

3 .亚健康者。 现代社会中青年人的工作、生活压力大，不良的生活习惯也容易使机体进入亚健康状态，如果发展得更快，必然会不堪重负致病。 这需要适时的整体烹饪，所以相比之下，服用膏药有助于增强体魄。

4、特殊人群是指大病、手术或大创伤后处于恢复期的人群、更年期女性及体质较弱的人群等。

八、如何选择适合自己的膏药？

膏方有五个大体:重视脉案书，辩证立法。 分析体质差异，量身体的药，使气血阴阳变好，变平。 重视脾胃功能，以喜为辅的处方动静结合，补药兼顾。

所以怎么选择适合自己的膏药呢？ 正确的方法是先看中医，然后开膏药。

如果市民选择吃膏药，首先要让中医全面了解自己的身体状况和体质优势，对比处方，真正实现“有的放矢”。 到了对号入座，盲目选择膏方食用，不仅不会达到滋养目的，反而会“补过”，点燃烈火，虚者更虚。 另外，虽然各膏方的功能不同，但任何膏方都只能治疗一定的病症，不能治疗百病。 针对有点阴阳共虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时要注意分解，仔细选择处方，合理用药，取得良好效果，避免孟波用药，胡乱补误，有害无益。

(鞍山市中医院供稿)

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