“强化免疫： 为全民建起比较有效“健康屏障”马鞍山信息网”

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加强免疫是群体免疫战略的重要组成部分。 扫荡式接种疫苗，无处藏病毒，是彻底消灭某些传染病的有力措施。

12月15日是世界强化免疫日。 免疫为什么需要加强？ 和普通免疫有什么不同？

首先，从2009—年开始，北京市通州区报告的麻疹病例分别为77例、157例、10例、3例。

数据显示，麻疹病例数年后出现90%以上的断崖式下降。 这是因为去年10月左右，北京市通州区实施了麻疹疫苗强化免疫，11万多人出现了集中麻疹接种疫苗。

免疫增强是普通免疫的增强，在集中的时间段，对所有人或特定的人实施接种疫苗，增强人的免疫力。

加强免疫，“断崖式下跌”传染病发病率

1988年，为了消灭脊髓灰质炎，第41届世界卫生组织大会将于每年12月15日宣布世界强化免疫日。

1993年，我国组织国内外专家于1990—1993年认真分析了我国局部地区或省单位加强免疫的策略效果，并借鉴国际经验，结合我国现实情况制定了《全国消灭脊灰免疫日活动实施方案》。 1993年12月5日，我国首次成功举办了全国强化免疫日活动。

相关数据显示，1993年至2000年，我国共对4岁以下儿童开展了14次脊髓灰质炎疫苗口服补充免疫活动，累计接种约8亿人。 2000年，世界卫生组织宣布中国实现无脊灰状态。

加强免疫是聚集全社会力量，对威胁人类的病原体发动的“围剿”之战。 扫荡式接种疫苗，无处藏病毒，是彻底消灭某些传染病的有力措施。

脊灰病毒没有其他宿主，只感染人类，有比较有效的疫苗，免疫可以持续一辈子，所以它们有可能消灭脊灰。

继天花、脊髓灰质炎之后，2000年，在第53届世界卫生大会上，世界卫生组织将麻疹作为下一种消除传染病，并计划在年前较有效的接种疫苗上消灭麻疹。

麻疹传染性极强，容易突然引起流行。 尽管有比较有效的疫苗，麻疹仍是世界幼儿死亡的主要原因之一。 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，在人类感染后可产生持久免疫力，且人类是唯一宿主，预防了安全、比较有效的疫苗。 因此，消灭麻疹在理论上和技术上都是可行的。

从国际上看，世界各国为了实现控制和消除麻疹的目标，在加强常规免疫的基础上，开展了一系列免疫活动，比较有效地降低了麻疹的发病率。

我国将履行承诺，为战胜传染病贡献中国的力量。 2006年，当时的卫生部发布了《2006—年全国消除麻疹行动计划》，提出要及时开展麻疹疫苗加强免疫。

随后在安徽、福建、四川等各地区开展了相应的强化免疫接种。 以安徽为例，2009年10月，安徽在全省范围内对8个月龄至14岁的儿童实施了麻疹疫苗强化免疫接种。 复旦大学公共卫生学院戴智勤研究表明，通过加强免疫实施，安徽年麻疹发病高峰推迟至4月开始出现，且年发病率大幅下降，从2009年的6.87/10万大幅下降至0.72/10万。

反复加强可以防止传染病的复发

1994年，世界卫生组织宣布脊髓灰质炎，即脊髓灰质炎已基本根除。 但是，脊髓灰质炎至今仍未成为根除的传染病。

2000年，非洲佛得角报告了33起急性脊髓灰质炎病例，其中7人死亡。

巴基斯坦这几年也在持续感染病例，病例数从去年的306件减少到了去年的54件，去年的20件，去年的8件。 年，阿富汗和巴基斯坦两个国家仍有近30例自然发生脊髓灰质炎病例的报告。

麻疹复活的形势更为严重。

年4月24日，世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心、联合国儿童基金会联合发布了消除麻疹致死病例和先天性风疹的全球计划，到2000年全球麻疹致死病例减少95%，到2000年世界卫生组织至少5个地区完全消除麻疹和风疹病例

但是，近年来的数据非常不容乐观，根据世界卫生组织的数据，2019年上半年欧洲48个国家的麻疹病例达到89994例，比去年同期增加了两倍多。 英国、希腊、捷克和阿尔巴尼亚还取消了“消除麻疹”的评级。

美国于2000年宣布消除麻疹。 但是，2019年美国30个州确诊的麻疹病例达到1200多例。

2019年上半年，全球通报的麻疹病例几乎是去年同期的3倍，最严重的大流行集中在刚果民主共和国、马达加斯加和乌克兰。

为什么灭绝的瘟疫会复活？

世界卫生组织在声明中警告说:“如果相当数量的人没有接种麻疹疫苗，疫情将迅速蔓延。”

“今后两年的免疫计划必须涵盖所有儿童。 否则，迄今为止的努力将尽可能白费”联合国工作人员呼吁强调全面覆盖的重要性。

世界卫生组织免疫接种部门主任凯特·奥布莱恩也在接受采访时表示:“(病毒回归)也出现在了全国接种疫苗率较高的国家。 这意味着，全国接种疫苗率高还不够，必须扩大到各社区、各家庭、各儿童。

防止传染病复发，把疫苗送到世界各个角落，进行扫荡式的强化接种是有效的。 另外，人体接种疫苗后，体内产生相应的抗体，一方面部分抗体逐渐减弱或消失，另一方面疫苗产生的抗体与自然感染的抗体不同，加强免疫的方法提高疾病预防能力、加强免疫是集体免疫战略的重要组成部分。

多种因素影响免疫实施效果的强化

国际卫生组织官员多次强调全面覆盖，表示加强免疫达到良好的实施效果并不容易，而是需要凝聚力的事件。

以我国实施的第一次和第二次免疫日活动加强为例，仅前期准备，就包括方案制定、活动安排、监督指导、社会推进动员等多个项目。 活动的部署需要各部门之间的配合，需要动员各级政府和各相关部门在人力、物力和财力上给予支持，加强免疫日活动在疫苗、推广、培训、能源和设备等方面的诉求。

在具体工作中，推进动员是疾病控制工作推进的难点，推广是否得当直接关系到免疫接种率的加强，比较有效的推进真正是让广大人民群众了解加强免疫的重要性和必要性，以加强免疫为目标群体的“自主免疫”。

“学校是加强免疫人群密集的地方，也是传染病爆发的重点区域，学校担心接种后异常反应的责任问题，所以无法得到一定程度的协助。” 甘肃省疾病预防控制中心高晓东说。

整个加强免疫过程包括疫苗注射、疫苗接种目标群体和接种活动执行者三个基本要素，都不容忽视。

从国际上看，经费不足严重制约了免疫强化的实施，而接受程度阻碍了免疫强化的实施。

近年来，全球暴发性传染病疫情不断发生，霍乱、黄热病、鼠疫、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒、登革热、日本脑炎及高致病性禽流感和炭疽等人畜共患传染病全球流行，新冠肺炎疫情仍是全球大流行第二波、第三波

据报道，联合国艾滋病规划署2030年制定的《防治艾滋病速战法》中，规定了2030年消除艾滋病流行威胁目标的实现期限。

自从人类消灭最初的传染病天花以来已经过了几十年，人类从无休止的人毒之战中学到了越来越多的经验和策略。 加强免疫是其中凝聚全民力量，形成强大免疫屏障的比较有效的策略之一。 (记者张佳星)