“职工医保个体账户改革征意见 门诊费拟纳入报销马鞍山信息网”

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原标题:职工医疗保险个体账户改革“破冰”向全社会公开征求意见

新华社北京8月26日电(记者屈婷、陈弘毅)国家医疗保障局26日在官网发表《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》，就健全职工医疗保险门诊互助保障问题，向全社会公开征求意见

已有20多年历史的职工医疗保险制度实行统筹基金与个人账户相结合的制度模式。 目前，我国职工医保参保人数约3.29亿人，职工医保个体账户累计存8276亿元。 个人账户在职工医保制度改革过程中发挥了重要意义，但随着时间的推移，投保人门诊保障不充分、互助保障功能不明显的弊端逐渐显现出来，是新一轮医保改革所需的“硬骨头”。

征求意见稿指出，职工医疗保险个体账户改革“破冰”的关键是，职工医疗保险个体账户虽然仍然存在，但加强了门诊医疗的互助保障功能。 其中包括三个核心措施:一是建立完善的普通门诊医疗费联合经济保障机制，如普通门诊统一覆盖全体职工医保参保人数，缴费比例从50%开始等，以及统筹基金支付的门诊慢病病种范围 二是改进个人账户的计入方法，在职职工和退休人员各有调整方法，具体标准由各省级医保部门指导调整地区结合当地实际明确三是规范个人账户的录用范围，从投保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母和子女， 探索将支付范围扩大到医疗保险定点医疗机构产生的个人负担的医疗费和在定点零售药店购买药品、医疗消耗品的个人负担的费用，支付配偶、子女、父母参加居民医疗保险等个人负担的费用。

这次改革也是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》。 作为新一轮医疗保险改革的纲领性文件，意见提出将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个体账户，建立门诊医疗的共同经济保障机制。

医疗保险专家根据征求意见稿中给出的改革思路，改革后员工医疗保险个体账户现有的钱不变。 虽然本期新计入个人账户的钱“减少”，但是“减少”的部分其实变成了加强门诊保障。 事实上，由于门诊医疗费报销水平提高，个人账户的招聘范围扩大，投保人的整体保障水平提高，医保基金的招聘效率也将进一步提高。

目前，北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地相继开展了职工医疗保险个体账户改革和门诊费用统筹的探索。 中国劳动社会保障科学研究院研究员王宗凡表示，建立健全职工医保门诊统筹的这一过程，有助于逐步推进参保人员在基层医疗机构定点医疗、分人头缴费等，从源头上激励基层医生，促进基层健康和慢病管理的开展。 从这个意义上说，这次改革的意义不仅在于提供更好更公平的门诊保障，也为医疗保险促进健康管理打开了重要的大门。